合作医疗icu能报销吗

有家健康网 2025-04-04阅读量：6533

合作医疗对于ICU费用是可以报销的，但存在多种限制条件：

1. 按照医保三大目录报销：不管是ICU费用还是普通病房费用，都是按照医保三大目录进行报销的。即若医保三大目录中包括ICU费用，则可以报销，反之无法报销。例如，以省为例，血液透析、腹膜透析是可以医保报销的，且最高报销比例90%，而各类器官或组织移植的器官或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）不可报销。

2. 药品目录方面：甲类药品是指全国基本统一的、能够保证临床治疗基本需要的药物，这类药品的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按照《基本医疗保险的给付标准》支付费用。乙类药品目录由国家制定，各省市可以自行调整，但调整不能超过国家制定的15%。这类药物要先由职工支付一定比例（一般在10%-30%之间）的费用之后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按照《基本医疗保险给付标准》进行支付。并且一些进口药、特效药医保往往是无法报销的，而ICU可能使用较多进口药，这部分可能就不能报销。

   

3. 诊疗项目目录方面：是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目，比如治疗费、检查费、手术费等。部分统筹项目需个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围。例如有些省市，CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用再纳入统筹金支付范围。

4. 医疗服务设施目录方面：指的是治疗时所选择的、必需的、适量的医疗服务设施和环境标准目录，通常情况下，医疗服务设施费用的保险涵盖哪些内容，由定点医院提供，主要包括住院床位费、门急诊留观床位费。

5. 报销比例方面：城镇职工基本医疗保险：进ICU治疗的费用报销比例为80%。城乡居民基本医疗保险和新农合医疗保险：进ICU治疗的费用报销比例为70%。县级定点医疗机构（农合情况）：医疗费用报销比例为1500元，报销25%；2500元（不含）以上10000元，报销65%；10000元（不含）以上，报销50%。二级医院（农合情况）：医疗费用报销比例为1500元，报销25%；2500元（不含）以上10000元，报销55%；10000元（不含）以上，报销50%。

   

6. 其他影响报销的因素：医保报销上限：医保只能报销一部分医疗费用，且医疗费用特别高时，还会有报销上限。并且如果使用的是昂贵的新型药或者进口药，而这些药不在医保报销目录内，是不能报销的，由于ICU经常会用到这类药，所以总的来说医保报销的部分可能比较有限，若病人病情好转可转普通病房以降低费用。

合作医疗对于ICU费用的报销有一定的限制和条件。具体的报销情况需要根据当地的医保政策和医院的规定来确定。