威海职工医保在三甲能报多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：6882

威海职工医保在三甲医院的报销比例根据费用区间和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、在职职工报销比例

1. 起付标准至5000元

按80%报销

例如：5000元费用报销4000元，自付1000元

2. 5000元至10000元

按85%报销

例如：5000元费用报销4250元，自付750元

3. 10000元以上至最高支付限额

按90%报销

例如：10000元费用报销9000元，自付1000元

退休人员 ：在职工报销比例基础上提高5%，即70周岁以下按75%（80%+5%），70岁以上按80%

二、退休人员报销比例

1. 起付标准至5000元

按80%报销

例如：5000元费用报销4000元，自付1000元

2. 5000元至10000元

按85%报销

例如：5000元费用报销4250元，自付750元

3. 10000元以上至最高支付限额

按90%报销

例如：10000元费用报销9000元，自付1000元

三、其他注意事项

1. 年度最高支付限额

威海职工医保年度最高支付限额为50万元，超过部分需自行承担。

2. 起付标准

• 职工：一级医院400元、二级700元、三级900元

• 居民医保：一级300元、二级500元、三级800元

3. 门诊报销

• 职工门诊费用报销70%，退休人员75%

• 居民门诊费用报销60%

以上比例均以医保政策文件为准，实际报销金额需结合个人账户余额和自费额度计算。