2025年青海海南做白内障超声乳化手术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-04阅读量：7917

2025年青海海南白内障超声乳化手术医保政策

根据最新的信息，2025年在青海海南进行白内障超声乳化手术是可以走医保的。以下是相关政策的详细解读：

一、医保政策背景

青海省医疗保障局在2024年9月20日发布了《关于调整日间手术医保支付政策的通知》，明确将“白内障超声乳化吸除术+置入人工晶状体”等涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围。这一政策自2024年10月1日起执行，旨在推进医保支付方式改革，提高医疗保险基金使用效率，减轻患者医疗费用负担。

二、医保支付方式

1. 报销范围

• 住院政策报付：符合日间手术条件的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围，按住院政策报付。
• 不设起付线：医保部门按疾病诊断分组（DRG）或按病种分值（DIP）入组标准付费。
• 门诊检查检验费用：参保人员实施日间手术前的门诊检查检验等费用（在同一家医疗机构发生的、与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查检验等费用）也纳入日间手术结算范围。

2. 特殊情况处理

• 并发症处理：日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的，可申请转为普通住院。

三、适用人群

• 城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员：在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

四、申请流程

1. 初步筛查：申请者需携带身份证、医疗保险卡等相关证件到当地指定的医疗机构进行初步筛查。
2. 填写申请表：符合手术条件的申请者需填写《白内障手术申请表》。
3. 提交证明材料：申请者需将填写好的申请表及相关证明材料提交给医疗机构。
4. 审核与审批：医疗机构将对提交的材料进行审核，并按照规定的处理时限进行审批。审批结果将通过短信或电话方式通知申请者。

五、总结

2025年在青海海南进行白内障超声乳化手术是可以走医保的。患者只需按照规定的流程进行申请和手术，即可享受医保报销政策，减轻经济负担。建议患者在手术前向当地医院或医保机构咨询具体细节，确保手术顺利进行。