襄阳市居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5969

襄阳市居民医保门诊报销比例根据保障类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、普通门诊待遇

1. 报销比例

• 在二级及以下医疗机构门诊发生的符合政策范围内的医疗费用，累计金额在规定范围内时，报销比例不低于50%。

• 基层医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）报销比例可达50%。

2. 年度报销限额

• 每年累计报销限额为400元/人，超过部分需自费。

3. 起付线

• 不设起付线。

二、门诊慢特病待遇

1. 报销比例

• 门诊特殊疾病（如恶性肿瘤、糖尿病等6种）报销比例为60%；

• 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）报销比例为70%。

2. 年度支付限额

• 门诊特殊疾病与基本医保统筹最高支付限额合并，具体以当地政策为准；

  

• 门诊慢性病年累计最高报销金额通常为1000元，起付线为200元。

3. 多病种叠加政策

• 同时患有多种慢特病的，按最高病种限额执行；

• 多个慢性病按第二高病种限额标准的50%增加限额。

三、大病保险待遇

1. 起付线与报销比例

• 特困人员、孤儿、低保对象等起付线为6000元，分段报销比例提高5%，不设最高支付限额；

• 其他参保人员起付线为1.5万元，报销比例60%，最高支付限额为15万元。

2. “两病”门诊用药保障

• 高血压、糖尿病门诊用药纳入保障范围，报销比例50%，年最高报销金额分别为225元/人（高血压）和375元/人（糖尿病）。

四、其他注意事项

1. 异地就医报销

• 需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地标准（如降低20%）；

• 药品报销分甲、乙两类，甲类100%报销，部分乙类自费10-20%。

2. 门诊统筹资金来源

• 从城乡居民医保基金中提取，按比例报销。

以上政策综合了2023-2025年襄阳市城乡居民医保的最新规定，具体执行以当地最新文件为准。