衡阳附一职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：2490

衡阳附一作为三级医院，职工医保报销比例根据参保人员类型和费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 在职职工

• 起付标准300元，超过部分按60%比例报销；

• 若年度累计起付标准超过300元，后续费用继续按60%报销。

2. 退休职工

• 起付标准300元，超过部分按60%比例报销。

二、特殊说明

• 甲类项目 ：按在职职工85%、退休职工90%、家属60%的比例报销；

• 乙类项目 ：先自付一定比例（如20%）后，按上述比例报销；

• 大病保险 ：年度最高支付限额3.6万元后，大病保险报销90%，年度最高支付限额23万元。

三、示例计算

若某职工在衡阳附一门诊就诊，检查费2044.9元，扣除自付102.25元和起付标准300元后，余下1642.65元。若该职工为在职职工，则报销金额为1642.65元×60% = 985.59元 ，个人支付1059.31元。

四、注意事项

• 门诊费用报销需在定点医疗机构办理，非定点机构不纳入医保范围；

• 定期关注医保政策调整，如起付标准、报销比例等可能发生变化。

以上信息综合了衡阳市医疗保障局最新规定及政策文件。