天津普通医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5059

天津普通医保的报销比例根据不同的医疗费用和医院级别而有所不同。以下是天津市普通医保的报销比例：

1. 普通门诊 ：

• 起付线 ：600元

• 封顶线 ：4000元（符合连续参保激励条件的人员为5000元）

• 报销比例 ：根据医院级别和缴费档次不同，介于45%至55%之间。医院级别越低，报销比例越高。对于家庭医生签约患者在基层就医，封顶线提高200元，报销比例提高五个百分点。

2. 门诊特殊疾病 ：

• 起付线 ：500元

• 封顶线 ：18万元

• 报销比例 ：根据医院级别和缴费档次不同，介于45%至65%之间。与住院合并计算。

3. 住院 ：

• 起付标准 ：

  

• 职工第一次住院：一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元

• 职工第二次住院：一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元

• 支付标准 ：

• 职工在职（12万元及以下）：报销85%

• 职工在职（12万至45万元）：报销80%

• 职工退休（18万元及以下）：报销90%

• 职工退休（18万至45万元）：报销80%

• 门诊特殊病 ：

• 起付标准：1300元

• 支付标准：与住院合并计算。

4. 学生儿童 ：

• 一级医院 ：80%

• 二级医院 ：75%

• 三级医院 ：65%

5. 高档、中档、低档 ：

• 高档 ：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%

• 中档 ：一级医院75%，二级医院70%，三级医院65%

• 低档 ：一级医院70%，二级医院65%，三级医院55%

6. 老年人 ：

• 年满79周岁及以上 ：

• 三级医院报销比例为50%

• 二级医院报销比例为60%

• 一级医院报销比例为65%

这些报销比例和起付标准旨在鼓励合理选择就诊医疗机构，促进分级诊疗制度的实施。建议参保居民根据自身情况选择合适的医疗机构就诊，以最大限度地享受医保报销待遇。