重庆渝快保报销范围和标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：4794

住院/特病门诊、自费药品

重庆渝快保作为重庆市普惠型补充医疗保险，其报销范围及政策如下：

一、保障范围

1. 责任一：医保目录内自付费用

覆盖住院和特病门诊医保目录范围内的自付费用，扣除年免赔额后按比例报销：

• 新发病人群报销55%

• 既往病人群报销10%

• 年累计赔付限额150万元

2. 责任二：医保目录外自费费用

覆盖住院医保目录外的自费费用，扣除年免赔额后按比例报销：

• 新发病人群报销55%

• 既往病人群报销10%

• 年累计赔付限额150万元

3. 责任三：特定自费药品费用

覆盖31种肿瘤特药和11种罕见病特药，扣除年免赔额后按比例报销：

• 新发病人群报销80%

• 既往病人群报销30%

• 年累计赔付限额50万元

二、政策细节

1. 参保对象

重庆市基本医保参保人（含城镇职工、城乡居民），无需职业、年龄、既往症限制，新生儿及百岁老人均可投保。

2. 缴费标准

• 普惠款：69元/年

• 升级款：169元/年

3. 免赔额

• 住院和特病门诊：1.4万元（2025年降至1万元）

• 住院医保目录外：5000元

4. 赔付限额

总赔付金额以150万元为限，单次或累计赔付后保险责任终止。

5. 等待期

0天生效，即刻保障。

6. 医院范围

重庆市基本医保定点医疗机构或认可的医疗机构。

三、其他服务

• 健康服务 ：包括重疾二次诊疗意见、慢病药品九折、肺部低剂量CT五折等。

• 续保条款 ：合同到期后自动续保，需重新申请即可延续保障。

四、理赔流程

1. 通过官方渠道提交医疗费用发票、医保凭证等材料；

2. 保险公司审核通过后按比例赔付；

3. 特定药品需提供药品销售资质证明。

以上信息综合了2024-2025年官方文件，具体条款以保险合同为准。