重庆职工医保门诊统筹额度

有家健康网 2025-03-17阅读量：1108

重庆市职工医保门诊统筹额度如下：

1. 普通门诊统筹报销待遇 ：

• 起付线 ：在职人员200元，退休人员100元。

• 报销比例 ：二级及以下医疗机构60%，三级医疗机构50%，退休人员在此基础上增加10个百分点。

• 年度支付限额 ：

• 随单位参加职工医保、个人参加职工医保二档的，在职人员3000元/年，退休人员4000元/年。

• 个人参加职工医保一档的，在职人员800元/年，退休人员1200元/年。

2. 特病门诊报销待遇 ：

• 办理种类 ：个人身份参加职工医保一档的参保人员可办理门诊特病病种4种；二档参保人员和随单位参保人员门诊可办理特病病种25种（含职工医保一档参保人员门诊特病病种4种）。

  

• 报销比例 ：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗这3种特病按90%支付（报销费用在3.7万元以上后按100%支付），其他特殊病种按80%支付。

• 起付线 ：一级医疗机构200元，二级医疗机构440元，三级医疗机构880元，起付线为一个自然年度计算一次，标准以就诊医疗机构最高医保支付等级计算。

• 报销 ：年报销限额与住院共享。

3. 市内住院报销待遇 ：

• 报销比例 ：

• 在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内报销比例分别是：在职职工85%、87%、90%，退休职工均为95%。

建议：

• 普通门诊 ：在职人员应关注自己的普通门诊统筹额度，确保在年度内能够充分利用报销政策，减少个人负担。

• 特病门诊 ：患有特定疾病的参保人员应及时办理特病病种，以便享受更高的报销比例和更低的起付线。

• 住院报销 ：住院费用应尽量选择合适的医疗机构，以最大化报销比例。