厦门市医保异地就医报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：1810

厦门市医保异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊医疗费用报销比例

• 起付标准以上至3000元：88%

• 3000-5000元：90%

• 5000-10000元：92%

• 10000元以上至最高支付限额：95%

• 乙类药品：80%

• 贵重药品：70%

• 特殊检查/治疗：70%

2. 住院医疗费用报销比例

• 起付线-10000元：在职人员85%-93%

• 起付线-10000元：退休人员80%-96%

• 年度最高支付限额10万元

二、其他注意事项

1. 自费项目扣除

• 床位费、陪护床、血费、白蛋白等自费项目需先扣除，剩余费用纳入报销范围。

2. 报销限额

• 门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元。

3. 转外就医要求

• 需提前3个月办理转外就医报备，紧急情况需在入院后7日内补办。

4. 退休人员优惠

• 一般退休参保人员门诊报销比例从84%提高至92%。

三、政策依据与查询方式

• 法律依据 ：依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条。

• 查询方式 ：通过厦门医保官网或APP查询缴费、报销进度及个人账户余额。

以上信息综合了2020-2025年最新政策，具体执行以医保局官方文件为准。