外伤后脑脂肪栓塞怎样处理

有家健康网 2025-04-05阅读量：4082

1. ​​呼吸支持与氧疗​​
   立即给予高浓度吸氧（40%-45%），维持动脉血氧张力≥60mmHg。若缺氧严重，需行气管插管或切开，辅以呼吸机正压通气（呼气末正压10cmH₂O），以改善肺泡-动脉氧梯度。

2. ​​骨折固定与循环管理​​
   妥善固定骨折部位（如长骨、骨盆骨折），防止脂肪栓子再次进入静脉系统。必要时使用止血带，但需控制时间。若合并休克，需快速补足血容量，并应用大剂量激素（如甲基强的松龙或氢化可的松）保护血管完整性，减轻水肿。

3. ​​药物治疗​​

   • ​​脱水降颅压​​：使用甘露醇减轻脑水肿。
   • ​​抗凝与改善循环​​：低分子肝素或右旋糖酐可抗凝、疏通微循环，但需监测凝血功能。
   • ​​激素治疗​​：地塞米松等糖皮质激素可抑制炎症反应。
   • ​​控制并发症​​：如抗癫痫（苯巴比妥）、抗感染（头孢类抗生素）及预防应激性溃疡（奥美拉唑）。

4. ​​监测与支持治疗​​
   密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态及瞳孔变化。维持水电解质平衡，加强营养支持，必要时亚低温治疗保护神经功能。

5. ​​康复治疗​​
   病情稳定后，早期开展康复训练（如物理治疗、语言训练），促进神经功能恢复。

​​提示​​：该病病情凶险，需多学科协作，早期干预可显著改善预后。