河北省医保特殊病门诊报销政策

有家健康网 2025-04-05阅读量：3

河北省医保特殊病门诊报销政策主要包括以下几个方面：

1. 门诊特殊病报销：分为城镇职工门诊特殊病报销及城乡居民门诊特殊病报销，城镇居民门诊特殊病报销为50%。

2. 使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料：以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。

3. 慢性肾功能衰竭在门诊做透析：器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。

4. 门诊特殊检查治疗费用：由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。

5. 连续缴费与报销比例挂钩：参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

   

6. 起付标准和报销比例：一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1%，最高增加10个百分点。

7. 普通门诊起付标准和报销比例：起付标准为200元，居民报销50%。

8. 住院医疗费的个人负担报销比例：在职职工在市域内县（市）医疗机构住院，医疗费的起付线和支付比例为一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为92%；二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。藁城区、鹿泉区、栾城区、矿区和正定县域内医疗机构住院，参照此条支付办法执行。在职职工在市区一级医疗机构就医，每次起付线为200元，支付比例为90%；二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为85%；市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为83%；省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊，参照此支付办法执行。在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，支付比例为76%。退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点。未评定级别的医疗机构，起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。按医保结算年度计算（医保结算年度是指上年的12月26日至当年的12月25日），基本医保统筹基金支付医疗费的限额为25万元。

   

9. 门诊慢性病病种门诊医疗费的起付线和报销比例：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构1000元；三级医疗机构1500元。基本医保统筹基金支付比例分别为一级及以下医疗机构80%；二级医疗机构70%；三级医疗机构60%。年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

以上就是河北省医保特殊病门诊报销政策的主要内容。需要注意的是，具体的报销比例和起付标准可能会随着政策的变化而有所调整，请以当地医保部门发布的最新信息为准。