河北大病医保适用对象

有家健康网 2025-04-05阅读量：430

河北省大病医保的适用对象主要分为以下几类，需根据参保类型和缴费状态综合判断：

一、参保人员范围

1. 城镇职工

   参加城镇职工基本医疗保险（城镇职工医保）的人员可参保大病医保。

2. 城乡居民

   参加城乡居民基本医疗保险（新农合/城镇居民医保）的人员均可享受大病医保。

二、特殊保障对象

大病医保重点覆盖以下贫困群体：

• 农村建档立卡贫困人口

• 特困供养人员

• 最低生活保障家庭成员

• 低收入家庭的重病患者

• 60岁以上老年人

• 独生子女伤残/死亡家庭父母

• 因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者 （个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入的50%以上）。

  

三、其他注意事项

1. 缴费要求

   城乡居民大病医保需满足年度缴费标准，具体金额可能因地区调整。

2. 报销范围

   重大疾病和门诊大病（如恶性肿瘤治疗、重症尿毒症等）纳入报销范围，具体病种可能因政策调整而变化。

3. 报销比例

   实际支付比例不低于50%，且根据医疗费用分段提高。例如：

   • 0-4万元：报销85%

   • 4万-8万元：报销90%

   • 8万元以上：报销95%。

四、补充说明

大病医保与基本医保衔接，先由基本医保报销，个人自付部分再由大病保险补偿。若医疗费用超过基本医保最高支付限额，方可获得大病保险的二次报销。