2025年江苏常州学生医保报销流程

有家健康网 2025-04-05阅读量：7723

根据2025年江苏常州学生医保报销流程及注意事项，具体如下：

一、参保登记

1. 线上办理

   通过常州市人力资源和社会保障网APP或政务大厅入口，填写新生儿参保登记表，上传身份证、户口本等材料，系统自动完成参保登记。

   • 若不熟悉操作，可线下到户籍所在地街道（乡镇）便民服务中心办理。

2. 线下办理

   携带身份证、户口本等材料至户籍所在地社保经办机构，工作人员指导填写参保登记表并完成手续。

二、医疗费用报销流程

（一）市内就医报销

1. 材料准备

   需提供《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》、医院收费票据、费用清单、门诊病历或诊断证明、出院记录等。

   • 委托他人代办需同时提供代办人身份证。

2. 报销比例

   

   • 普通门诊统筹按市内标准报销，个人自负部分由参保人承担。

   • 门诊大病和特定病种需额外申请，经市医保中心审核后按更高比例报销。

（二）市外转院转诊报销

1. 转诊申请

   由三级定点医疗机构科主任填写《市外转院转诊审批表》，经医疗机构医保办审核后报市医保中心批准。

2. 报销比例

   转院后医疗费用按市内标准报销比例降低10个百分点。

   • 未经转诊直接在市外就医的费用，医保基金按市内标准的50%补助。

（三）特殊时段说明

• 实习/寒暑假期间 ：参保人员因实习、因病休学等不在校期间在异地就医，需在就医地医保定点医疗机构直接结算。

三、报销材料清单

• 基础材料：身份证、社会保障卡、医疗费用发票、费用清单、病历资料（门诊/住院病历、诊断证明、出院小结等）。

  

• 特殊情况补充：市外转诊需额外提供转诊审批表。

四、办理时效

• 新生儿参保缴费后，医保待遇可追溯至出生当月开始；未参保缴费期间产生的医疗费用需自行承担。

• 报销申请需在医疗费用发生后规定时间内提交，具体时限以医保政策为准。

五、查询与反馈

• 通过常州市人力资源和社会保障网网办大厅或线下社保中心查询办理进度及报销结果。

• 若材料审核不通过，系统会一次性告知补正材料清单。

以上流程综合了线上便捷办理与线下规范操作，建议参保人员根据实际情况选择办理方式，并及时关注医保政策调整。