三明医改医保医改内容

有家健康网 2025-03-17阅读量：3722

三明医改的医保改革内容主要包括以下几个方面：

1. 医保支付方式改革 ：

• 实行医保基金总额打包支付和按疾病诊断相关分组（C-DRG）打包收付费的“双打包”支付方式。

• 形成总额控制下，以C-DRG收付费为基础，按项目、按床日、按日间手术付费等多种支付方式共存的多元复合式支付方式。

2. 医保基金总额控制 ：

• 通过医保支付方式改革，推动资源和服务下沉，鼓励医务人员开展针对慢性病的健康管理，减轻群众就医负担，促进医疗服务模式的转变。

3. 健康管理组织的创新 ：

• 建设符合三明市情、满足百姓需求的全生命周期健康服务共同体，整合医疗资源，构建起县、乡、村三级一体化卫生健康服务网络，提升医疗服务的效率，增强医疗服务的公平性和可及性。

4. 健康绩效考评监督的强化 ：

• 建立严格的考核标准和机制，实行院长聘任制，将医保基金使用健康效益纳入其目标年薪考核指标，推动医院从“以赚钱为中心”向“以健康为中心”的转变。

5. 药品耗材联合限价采购 ：

• 实行药品耗材联合限价采购，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，优化医院收入结构，建立公益性运行新机制。

6. 医保服务提质增效 ：

• 推进医保服务提质增效，包括数字化经办、集采药品、支持基层医疗等措施，提高医保基金使用效益，减轻群众就医负担。

7. 三医联动改革 ：

• 统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

这些改革措施旨在通过医保支付方式的改革和创新，提高医保基金的使用效益，促进医疗资源的合理配置和使用，提升医疗服务的质量和效率，最终实现医改目标，为全国医改提供经验和示范。