河北保定合作医疗如何报销

有家健康网 2025-03-17阅读量：3466

河北保定合作医疗报销流程及比例如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

• 村卫生室/村中心卫生室：60%报销比例，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元

• 镇卫生院：40%报销比例，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

• 二级医院：30%报销比例，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

• 三级医院：20%报销比例，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

2. 住院报销

• 药费：纳入医保目录内药品可报销，目录外药品不予报销

• 检查费：最高600元

• 手术费：按物价部门核定标准报销

• 材料费：最高2000元，城镇职工医保规定不予报销的项目不纳入报销

• 起付标准：不同级别医院起付线不同（如乡镇卫生院100元、三级医院1500元）

  

3. 特殊病种门诊报销

需持二级及以上定点医疗机构病历、检查报告及审批表申请，经审核批准后按住院标准报销

4. 意外伤害住院报销

需提交意外伤害原因证明、病案记录等材料，经审核后30个工作日内完成报销

二、报销比例

• 门诊 ：村卫生室60%、镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%

• 住院 ：与起付标准挂钩，例如三级医院起付1500元时报销60%

• 异地就医 ：

• 乡镇卫生院：起付线100元，报销90%

• 县级医院：起付线200元，报销82%

• 市级医院：起付线500元，报销65%

• 省级医院：起付线700元，报销55%

三、报销流程

1. 材料准备

• 门诊：发票、费用明细清单、就诊病历

  

• 住院：出院小结、费用清单、发票、身份证、户口本

• 异地就医：身份证、合作医疗证、转诊单、医疗费用汇总表

2. 报销申请

• 通过当地医保窗口提交材料，部分地区支持直接刷卡结算

• 镇级报销需经村（社区）联络员审核

3. 审核与结算

• 医保部门审核材料，符合条件的费用按比例报销

• 住院患者需在出院后3个月内办理报销

四、注意事项

• 选择定点医疗机构就诊，非定点机构费用不予报销

• 门诊费用一般需自费，住院费用可刷卡结算

• 特殊病种需提前申请，按住院标准报销

• 异地就医需关注最新政策，部分项目可能暂停报销

以上信息综合了2021-2024年保定合作医疗政策，具体以最新官方文件为准。