2025年云南西双版纳学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量：3935

根据2025年云南省西双版纳市医疗保险政策，学生医保报销范围及比例如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 包括门诊特殊疾病（如骨折、关节脱位、严重外伤、昏迷等）和门诊抢救病种（如大出血、严重休克等）。

   • 部分慢性病病种（如原发性高血压Ⅱ期以上、糖尿病合并并发症等）也可能纳入门诊报销范围。

2. 住院报销

   • 无病种限制，覆盖所有符合报销范围的住院医疗费用。

3. 其他服务

   • 2025年新增心理健康服务、牙科检查等健康服务项目纳入医保支付范围。

二、报销比例

1. 学生群体

   • 住院报销比例：

     • 三级医院：65%

     • 二级医院：75%

     • 一级医院：85%

       

   • 起付标准：

     • 三级医院：600元

     • 二级医院：300元

     • 一级医院：150元。

2. 其他人群

   • 退休人员（70周岁以下）：报销比例70%。

三、注意事项

• 药品报销 ：分为甲类（全额报销）和乙类（按比例报销），具体药品目录以最新医保政策为准。

• 自费部分 ：门诊1000元以下、超过1000元不满5000元、5000元以上等不同档次设有自付比例（如1000元内35%、5000元内45%等）。

• 政策变动 ：医保支付比例可能动态调整，建议定期咨询医保部门获取最新信息。

以上信息综合了医保政策文件及政府公开资料，具体执行以实际办理为准。