结肠憩室病诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：6474

结肠憩室病的诊断需结合临床表现及多种检查手段，具体标准如下：

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一、临床表现

1. ‌无症状表现‌
   约80%患者无典型症状，常在结肠镜、钡剂造影或影像学检查中偶然发现‌。
2. ‌有症状表现‌
   • ‌腹痛‌：多为左下腹钝痛或绞痛，可能伴便秘、腹泻或排便习惯改变‌。
   • ‌炎症反应‌：如发热、寒战、恶心呕吐等，提示憩室炎可能‌。
   • ‌出血‌：黑便或黏液脓血便，严重时可致便血‌。
   • ‌急腹症‌：穿孔时出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）或感染性休克‌。

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二、影像学检查

1. ‌钡剂灌肠X线检查‌
   显示结肠壁上的囊袋状憩室结构，钡剂残留可提示憩室存在‌。
2. ‌腹部CT扫描‌
   • 诊断憩室炎的首选方法，可清晰显示结肠壁增厚、周围脂肪炎症及脓肿等并发症‌。
   • 增强CT可评估炎症范围及严重程度‌。
3. ‌超声或MRI‌
   超声用于初步评估，MRI用于需高分辨率影像的复杂病例‌。

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三、内镜检查

1. ‌结肠镜检查‌
   • 直接观察结肠黏膜，可见圆形或椭圆形开口的憩室，黏膜通常正常‌。
   • 急性憩室炎期间慎用，避免穿孔风险‌。
2. ‌胶囊内镜‌
   适用于结肠镜无法到达的肠道部位评估‌。

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四、实验室检查

• ‌血常规‌：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染或炎症‌。
• ‌炎症指标‌：C反应蛋白（CRP）、血沉等升高支持炎症诊断‌。

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五、鉴别诊断

需与结肠癌、炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）等疾病鉴别，结合影像学、内镜及病理检查排除其他肠道病变‌。

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总结

结肠憩室病的诊断需综合临床表现、影像学（CT、钡剂造影）、内镜及实验室检查，以明确憩室位置、形态及并发症情况。无症状者多依赖影像学偶然发现，有症状者需结合炎症指标及影像特征判断病情‌。