城镇职工医保最高限额是多少

有家健康网 2025-04-05阅读量：2174

根据最新政策调整，城镇职工医保的最高支付限额如下：

一、统筹基金年度最高支付限额

1. 职工医保

   • 连续参保缴费超过12个月的职工，年度累计最高支付限额为 49万元 ；

   • 连续参保缴费在12个月以内的职工，年度累计最高支付限额为 29万元 。

2. 城乡居民医保

   • 连续参保缴费超过12个月的居民，年度累计最高支付限额为 27万元 ；

   • 连续参保缴费在12个月以内的居民，年度累计最高支付限额为 13万元 。

二、其他相关说明

• 支付范围 ：包括住院、门诊慢性疾病、特殊疾病及重大疾病费用；

• 报销比例 ：

  • 甲类药品及普通诊疗费用：在职职工85%、退休人员90%；

    

  • 乙类药品75%、高精尖检查治疗70%；

• 调整背景 ：2025年哈尔滨市将职工及城乡居民医保支付限额分别提高至上述标准，以增强医疗保障能力。

三、历史调整对比

• 2015年职工医保统筹基金最高支付限额为10万元，2025年提高至49万元；

• 2015年城乡居民医保累计最高支付限额为10万元，2025年提高至27万元。

以上信息综合了全国及哈尔滨市最新政策，确保覆盖最新调整内容。