昭通医保生育报销标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：2593

昭通市生育保险报销标准根据生育类型、生育阶段及手术类型有所不同，具体如下：

一、生育津贴计算

1. 顺产 ：妊娠7个月（含）以上顺产或不足7个月早产的，享受3个月生育津贴，以产前或手术前12个月月均缴费工资为计发基数。

2. 难产/剖宫产 ：增加半个月生育津贴，多胞胎每多生1个婴儿再增加半个月。

3. 流产 ：

• 妊娠3-7个月流产（含引产）：1.5个月生育津贴

• 妊娠不足3个月流产（病理原因）：1个月生育津贴

4. 多胞胎 ：每多生育1个婴儿，生育津贴增加半个月。

二、生育医疗费用包干标准

1. 基础包干费 ：

• 顺产单胞胎：2000元

• 剖腹产/难产（单胞胎）：4000元/5000元

  

• 妊娠4-7个月流产：2000元

• 妊娠不足4个月流产：800元

2. 其他项目包干费 ：

• 产前检查：1000元

• 人工流产：800元

• 宫内节育器手术：800元（放置/取出）

• 输卵管手术：2000元（结扎/复通）

• 人工授精/试管婴儿：3000元

• 营养补助：根据当地上年度职工月平均工资计算（如顺产400元、难产4000元等）

三、其他注意事项

1. 生育津贴与营养补贴 ：符合90天以上产假的女职工可享300元营养补贴、700元围产保健补贴。

2. 一次性补贴 ：流产、计划生育死亡等特殊情形可获6倍职工月平均工资的一次性补助。

3. 多胞胎附加 ：每多生育1胎，生育津贴和营养补贴各增加1000元。

四、报销流程

1. 提供生育相关材料（如出生证明、手术记录、工资证明等）；

2. 单位审核后，将费用按项目报销，超出部分由个人承担。

以上标准综合了2022-2025年最新政策，具体执行以当地最新文件为准。