陕西汉中新农合报销一览表

来源:有家健康网 发布时间:2025-03-17

根据陕西省汉中市及全省新农合政策,报销规定如下:

一、门诊报销

  1. 报销比例与限额
  • 村卫生室/村中心卫生室:60%(处方药费限额10元)

  • 镇卫生院:40%(检查/手术费限额50元)

  • 县级及以上医院:30%(检查/手术费限额50元)

  1. 门诊特殊慢性病患者

年度报销额度比非贫困人口多20%。

二、住院报销

  1. 报销比例与限额
  • 基础报销比例 :70%-80%(视医院级别)

  • 起付线 :3000元

  • 封顶线 :13万元/年

  • 分段报销 :超过1000元的手术费按1000元报销

  1. 特殊群体
  • 60周岁以上老人:镇卫生院每日补偿10元(限额200元)

  • 妊娠相关费用:顺产乡级定点医疗机构300元,县级及以上450元

三、其他关键点

  1. 基金构成
  • 大病统筹基金:77%-80%

  • 门诊统筹基金:20%

  • 风险金:3%(三年提取,提取比例达10%后停止)

  1. 报销流程
  • 实行“先诊疗后付费”,住院费用直接减免;

  • 门诊费用需通过村卫生室或镇卫生院直接结算。

四、报销范围限制

  • 不报销项目 :非定点医院门诊、自费药品、美容整形手术、第三方责任医疗费用等;

  • 生育报销 :仅限顺产乡级300元,剖腹产无直接报销(需符合条件申请)。

以上政策综合了2011-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。

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