陕西汉中新农合报销一览表

有家健康网 2025-03-17阅读量：6776

根据陕西省汉中市及全省新农合政策，报销规定如下：

一、门诊报销

1. 报销比例与限额

• 村卫生室/村中心卫生室：60%（处方药费限额10元）

• 镇卫生院：40%（检查/手术费限额50元）

• 县级及以上医院：30%（检查/手术费限额50元）

2. 门诊特殊慢性病患者

年度报销额度比非贫困人口多20%。

二、住院报销

1. 报销比例与限额

• 基础报销比例 ：70%-80%（视医院级别）

• 起付线 ：3000元

• 封顶线 ：13万元/年

• 分段报销 ：超过1000元的手术费按1000元报销

2. 特殊群体

• 60周岁以上老人：镇卫生院每日补偿10元（限额200元）

  

• 妊娠相关费用：顺产乡级定点医疗机构300元，县级及以上450元

三、其他关键点

1. 基金构成

• 大病统筹基金：77%-80%

• 门诊统筹基金：20%

• 风险金：3%（三年提取，提取比例达10%后停止）

2. 报销流程

• 实行“先诊疗后付费”，住院费用直接减免；

• 门诊费用需通过村卫生室或镇卫生院直接结算。

四、报销范围限制

• 不报销项目 ：非定点医院门诊、自费药品、美容整形手术、第三方责任医疗费用等；

• 生育报销 ：仅限顺产乡级300元，剖腹产无直接报销（需符合条件申请）。

以上政策综合了2011-2024年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。