职工医保缴费哪部分可取

有家健康网 2025-04-06阅读量：6477

职工医保缴费分为两部分：个人账户和统筹基金，具体使用规则如下：

一、个人账户可取部分

1. 个人缴费部分

   职工个人缴纳的2%费用直接进入个人账户，可用于支付门诊挂号费、药店购药（如常备药）、住院自付部分等合规医疗费用。

2. 单位缴费划入部分

   单位按工资总额的6%-10%缴费，其中约20%-30%（具体比例因地区而异）会划入个人账户。例如，月薪10000元的职工，单位缴费800元中约240元（20%）进入个人账户。

3. 家庭共济使用

   部分地区允许个人账户资金用于家庭成员（配偶、父母、子女）在医保范围内的医疗费用，但需通过医保定点医疗机构刷卡结算。

二、统筹基金不可取部分

统筹基金用于支付住院、门诊慢特病等大额医疗费用，属于“救命钱”，不可直接提取或用于非医疗用途。其资金来源是单位缴费扣除个人账户部分及利息，仅限医保目录内的合规费用报销。

三、特殊情况说明

• 退休人员个人账户 ：按当地全口径基本养老金月平均水平的2%划入，可自由支配。

• 转移医保关系 ：个人账户资金可随人转移，但统筹账户资金不可转移。

• 提取限制 ：医保卡余额（含个人账户）无法直接提现，只能用于医疗消费，部分地区允许通过特定渠道兑换现金（如药店刷卡），但需符合当地政策。

总结

职工医保个人账户的资金（含个人缴费和单位划入部分）可用于合规医疗支出，而统筹基金仅限住院、门诊慢特病等报销，不可直接提取。若需使用统筹基金，需通过医院结算系统完成报销流程。