小儿支气管扩张诊断标准
小儿支气管扩张的诊断需结合临床表现、病史及影像学检查综合判断,具体标准如下:
一、核心诊断依据
典型临床表现
- 长期反复咳嗽,晨起及夜间明显,伴大量脓痰(痰量随体位改变而变化)
- 反复咯血(从痰中带血到大量咯血均可出现)
- 肺部听诊可闻及固定性湿啰音或哮鸣音
病史特征
- 既往有麻疹、百日咳、严重肺炎或肺结核等病史
- 反复呼吸道感染史(如支气管炎、肺炎迁延不愈)
影像学确诊标准
- 胸部高分辨率CT(HRCT):显示支气管呈柱状/囊状扩张、管壁增厚或黏液栓形成,为诊断金标准
- X线胸片:肺纹理增粗紊乱、卷发状阴影或蜂窝样改变(但敏感性低于CT)
二、辅助诊断指标
实验室检查

- 痰培养:常见铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体
- 血常规:感染时可见白细胞及中性粒细胞升高
肺功能检查
- 显示阻塞性通气功能障碍(FEV1/FVC降低)或混合性通气障碍
特殊检查(必要时)
- 纤维支气管镜:用于明确病变范围或排除异物/肿瘤
三、鉴别诊断要点
需排除先天性支气管发育异常、囊性纤维化、肺结核等疾病,尤其需关注患儿免疫缺陷或遗传性疾病史。
注:儿童支气管扩张常继发于严重下呼吸道感染,诊断时需特别关注感染控制及基础病因筛查。
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