急性右侧心力衰竭怎么治疗最好

有家健康网 2025-04-06阅读量：1443

一、病因治疗（核心措施）

1. ​​血管阻塞处理​​：若由急性下壁右室心肌梗死或肺栓塞引起，需紧急通过介入治疗（如支架置入）或溶栓（如尿激酶、rt-PA）开通阻塞血管，挽救心肌。
2. ​​感染/贫血纠正​​：感染或贫血诱发时需控制感染、输血等，消除诱因。

二、药物治疗

1. ​​利尿剂​​：如呋塞米、螺内酯，可减轻体循环淤血和水肿，降低心脏负荷。
2. ​​血管扩张剂​​：硝酸甘油、硝普钠可扩张血管，改善血流动力学。
3. ​​正性肌力药物​​：多巴胺、米力农增强心肌收缩力，适用于低心输出量状态。
4. ​​补液与白蛋白​​：顽固低血压时需补充血容量，必要时输注血浆白蛋白提高胶体渗透压。

三、非药物治疗

1. ​​氧疗​​：鼻导管或面罩吸氧纠正低氧血症，维持血氧饱和度。
2. ​​机械辅助装置​​：
   • ​​ECMO​​：适用于重度休克或低氧血症，可短期支持心肺功能。
   • ​​右心室辅助装置（RVAD）​​：辅助右心泵血，为后续治疗争取时间。
3. ​​胸腔/腹腔穿刺​​：大量积液时穿刺引流，缓解压迫症状。

四、支持性治疗

• ​​体位管理​​：半卧位或抬高下肢减少静脉回流。
• ​​液体限制​​：每日摄入量不超过前一日尿量+500ml，避免加重水肿。
• ​​监测与护理​​：密切监测生命体征、尿量及中心静脉压，及时调整治疗方案。

五、注意事项

• ​​避免诱因​​：控制输液速度、纠正贫血、戒烟限酒等。
• ​​长期管理​​：病情稳定后需规律用药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂），定期随访评估心功能。

​​提示​​：急性右心衰病情凶险，需立即就医。治疗方案需由心血管专科医生根据具体病因和病情动态调整，不可自行用药。