上海2024年医保起付标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：1471

根据2024年上海职工医保政策，医保起付标准如下：

一、门急诊年度待遇

1. 在职职工

• 自负段标准：500元

• 共负段报销比例：80%（一级医院）、75%（二级）、70%（三级）。

2. 退休人员

• 2001年1月1日后退休 ：自负段标准300元，共负段报销比例85%、80%、75%；

• 2000年12月31日前退休 ：自负段标准200元，共负段报销比例90%、85%、80%。

二、住院年度待遇

1. 起付标准

• 在职职工：1500元

• 退休人员（2001年1月1日后）：1200元

• 退休人员（2000年12月31日前）：700元。

2. 报销比例

• 在职职工：85%

• 退休人员（2001年1月1日后）：92%

• 退休人员（2000年12月31日前）：80%。

三、其他说明

• 统筹基金最高支付限额 ：2024年提高到63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%；

• 门急诊自负段标准 ：2024年未调整，仍按2023年执行。

以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度，期间未调整相关参数。