心血管疾病伴发的精神障碍诊断标准

有家健康网 2025-04-06阅读量：626

心血管疾病伴发的精神障碍的诊断标准可以参考以下几点：

症状标准

1. 有躯体、神经系统及实验室检查证据：包括符合原发心血管系统疾病的实验室检查，如心电图、心脏血管超声检查、心血管MRI检查等5。
2. 有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病：如心血管疾病引起的脑部缺血、缺氧等2。
3. 并至少有下列1项：
   • 智能损害综合征：如痴呆状态。
   • 遗忘综合征。
   • 人格改变。
   • 意识障碍：如失神、晕厥、谵妄等1。
   • 精神病性症状：如幻觉、妄想、紧张综合征等1。
   • 情感障碍综合征：如躁狂综合征、抑郁综合征等2。
   • 解离(转换)综合征。
   • 神经症样综合征：如焦虑综合征、情感脆弱综合征等2。

严重标准

• 日常生活或社会功能受损2。

病程标准

• 精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关2。

排除标准

• 缺乏精神障碍由其他原因(如精神活性物质)引起的足够证据2。

具体疾病诊断标准

1. 冠心病伴精神障碍：

   

   • 首先要确定冠心病的诊断。
   • 精神障碍主要为意识障碍、失神、晕厥及眩晕发作。
   • 如出现功能性精神病症状(焦虑、抑郁、幻觉、妄想等)要注意原发与继发的鉴别11。

2. 心律失常伴精神障碍：

   • 由于心律失常而出现心源性脑缺氧综合征。
   • 表现为兴趣减少、记忆降低、联想困难等症状。
   • 发作频繁的病人常处于衰弱状态。
   • 也有的出现抑郁、兴奋性增高、死亡恐惧感、嗜睡、无欲或梦样状态等异常1。

3. 风湿性心脏病所致精神障碍：

   • 主要由于心脏瓣膜狭窄和闭锁不全，引起脑部缺血、缺氧导致的精神障碍和神经症状。
   • 症状分期：第1期以神经衰弱综合征为常见，第2期晕厥或幻觉、妄想、木僵、癫痫样痉挛发作，脑梗死等，第3期昏睡、谵妄或错乱以至昏迷4。

4. 先天性心脏病伴发的精神障碍：

   • 由于先天性心脏结构缺陷所致脑部缺血、缺氧等引起的精神障碍和神经症状。
   • 临床约有90%左右的病人均伴有不同程度的精神障碍4。

以上诊断标准需要结合患者的具体情况，由专业医生进行综合判断和诊断。如果有疑似症状，建议及时就医。