北京工会卡医保报销多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：6791

北京工会卡医保报销政策如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

• 年度累计起付线为1800元，超过部分可报销。

• 若医保范围内累计费用未达1800元，则无报销。

2. 报销比例

• 社区定点医院 ：90%

• 其他定点医院 ：70%

• 门诊费用超过2万元 ：在职职工报销60%，封顶线50万元。

3. 报销流程

• 自付1=1800+（医保累计费用-1800）×（100%-报销比例）

• 自付2=乙类费用×（100%-医保统筹比例）。

二、住院报销

1. 起付标准

• 首次住院1300元，后续每次650元。

2. 报销比例

• 1300-3万元 ：一级医院90%，二级87%，三级85%

  

• 3万-4万元 ：一级95%，二级92%，三级90%

• 4万-10万元 ：一级97%，二级95%，三级90%

• 10万-50万元 ：一级95%，二级90%，三级85%

• 最高支付限额 ：50万元。

三、其他相关福利

1. 二次报销

• 门诊自付部分按20%-90%比例报销（具体比例可能因政策调整）。

• 住院自付部分可能额外享受工会二次报销（比例20%-90%）。

2. 公园年票优惠

• 持卡可享公园年票5折优惠及免费参观博物馆。

3. 其他福利

• 医保外门诊特定药品、检查可报销。

四、注意事项

• 具体报销比例可能因政策调整，建议通过北京医保官网或12351热线确认。

• 门诊报销需符合社区定点医院要求，异地就医需备案。

以上信息综合了2025年最新政策及权威来源。