2025年山东烟台职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-04-06阅读量：5496

根据2025年山东烟台职工医保大病保险政策调整，相关额度如下：

一、职工大病保险额度标准

1. 年度最高支付限额

   职工大病保险年度最高支付限额为 60万元 ，适用于参保职工经基本医疗保险、职工大额救助金报销后，个人累计负担的符合医保政策规定的医疗费用超过1.2万元起付标准以上的部分。

2. 特殊药品保障额度

   参保职工使用大病保险特殊药品的药费，在起付标准2万元以上的部分，按80%比例补偿，年度最高补偿限额为 40万元 。

二、政策调整要点

• 起付标准降低 ：职工大病保险起付标准由1.6万元降至1.2万元，报销比例统一提高至80%。

• 连续参保激励 ：自2025年起，连续参加职工医保满4年的参保人员，每连续参保缴费1年，最高支付限额提高3000元；连续参保缴费满8年的，最高支付限额提高至60万元。

  

三、其他说明

• 职工大额医疗费用补助 ：年度缴费标准为36元/人/年，用于报销超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额（25万元）以上的部分，按70%比例报销，年度最高限额为20万元。

• 居民大病保险 ：起付标准为1.4万元，低保对象等困难群体降至7000元，居民大病保险最高支付限额与职工医保挂钩调整。

以上信息综合了烟台市医疗保障局最新政策文件及官方解读。