2025年山东枣庄职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：2749

根据最新政策，2025年山东枣庄职工医保在省内跨市就医的报销情况如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   职工医保卡持有人在山东省内其他地市已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院，出院时可直接使用社保卡结算费用，按本地医保政策比例报销。

2. 门诊费用

   • 普通门诊 ：实现联网结算，报销额度与本地门诊统筹合并计算，不再受基层医疗机构范围限制。

   • 门诊特定项目 ：逐步纳入跨省直接结算范围。

二、报销流程与材料

• 备案要求 ：需通过国家医保局官网或线下渠道完成异地就医备案，备案后即可直接结算。

• 材料提交 ：出院后1个月内，凭身份证、医保卡、医疗费用发票等材料向参保单位申请报销。

  

三、其他注意事项

1. 异地就医确认手续 ：需在就医前确认当地定点医疗机构是否支持直接结算，部分医院（如枣庄市立医院、枣庄市中医院）已开通该服务。

2. 政策目标 ：到2025年底，全国住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上，普通门诊联网定点医药机构数量将翻倍。

四、历史政策衔接

• 2017年枣庄已开通2家医院的跨省异地结算，后续政策进一步简化了备案流程，取消了对基层医疗机构和等级限制。

2025年山东枣庄职工医保在省内跨市就医可实现直接结算，覆盖住院和门诊费用，参保人员无需再为异地就医跑断腿。