北京社保卡就医报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：7207

在职职工70%，退休人员85%

北京社保卡门诊报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职职工

• 社区卫生机构：90%

• 医院：70%

• 起付线：1800元，封顶线：2万元

• 住院起付线：1300元（首次），后续650元

2. 退休人员

• 社区卫生机构：90%

• 医院：85%

• 起付线：1300元，封顶线：2万元

• 住院起付线：1300元（首次），后续650元

二、门诊报销额度标准

• 在职职工 ：门诊费用超过2万元后，报销比例降至60%

• 退休人员 ：门诊费用超过2万元后，报销比例降至80%

三、其他说明

• 封顶线 ：门诊和住院均设50万元封顶线，超出部分自费

• 二次报销 ：城乡居民医保参保人员门诊封顶线5000元，超过部分可申请二次报销

以上信息综合了北京市医保局最新政策，适用于2025年及以后年度的医保待遇。