北京医保超转什么意思

有家健康网 2025-03-17阅读量：8762

北京医保“超转”是指因国家建设征地导致农民户转为非农业户的群体（即超转人员）参加医疗保险的政策。以下是具体说明：

一、政策适用对象

• 年龄要求 ：男性满60周岁、女性满50周岁及以上；

• 其他条件 ：包括无赡养人的孤寡老人、法定劳动年龄内完全丧失劳动能力的病残人员等。

二、医保待遇

1. 门诊报销

• 首诊需在定点社区卫生服务机构完成；

• 转诊至个人选定的定点医疗机构（含A类医院）可享受医保报销，门诊起付线为1300元，普通门诊报销85%，70岁以上或社区医院就诊报销90%。

2. 住院报销

• 与城镇职工医保待遇一致，按医院级别和医保目录报销比例执行。

3. 实时结算

• 自2013年起，昌平区等地已实现4000余名超转人员医保实时结算。

三、参保流程

1. 资格认定 ：由社区医院办理转诊手续，建立参保档案；

2. 选择定点医院 ：通过医保系统绑定个人选定的医疗机构；

3. 费用报销 ：持社保卡就医，费用由医保基金按比例支付。

四、与其他群体的区别

• 与普通职工医保 ：超转人员医保待遇参照城镇职工医保，但参保门槛（年龄）低于职工医保（男性60岁、女性55岁）；

• 与新型农村合作医疗 ：超转人员不再享受新农合待遇，需转为城镇职工医保。

五、政策意义

该政策通过降低医疗门槛、实现实时结算等措施，进一步保障了超转人员的医疗保障权益，体现了社会公平性。

以上信息综合了北京市医疗保障局及各地政策文件，确保权威性和时效性。