2025年云南昆明职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：952

根据云南省医疗保障局最新政策，2025年云南昆明职工医保省内跨市就医需办理异地就医备案，实现直接结算。具体要求如下：

一、备案要求

1. 备案对象

   包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员、异地安置退休人员、异地转诊人员及异地其他临时外出就医人员。

2. 备案渠道

   支持线上（如医保APP、微信公众号）和线下（如医保经办机构窗口）办理。

二、报销流程

1. 住院结算

   在异地定点医疗机构入院时，需出示医保卡、身份证（户口本）等材料，出院时按政策比例直接结算医保支付部分，个人自付部分由患者承担。

2. 门诊费用

   普通门诊费用需先通过线上平台备案，出院后按比例报销。

三、注意事项

• 政策生效时间 ：2025年1月1日起正式实施，此前未备案的医疗费用需按原流程处理。

• 特殊情况 ：急诊等特殊情况下可先行就医，但需在72小时内补办备案手续。

建议参保人员提前通过医保官方渠道办理备案，避免影响就医结算。如需进一步确认，可咨询当地医保经办机构。