2025年新疆可克达拉职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-04-06阅读量：3706

根据2023年新疆可克达拉市医保政策，职工医保大病保险的报销额度和比例如下（截至2025年4月6日，政策未调整）：

一、报销额度标准

1. 起付标准

   职工医保参保人员个人自付合规医疗费用达到 2.5万元 以上开始报销。

2. 报销比例分段

   • 0-5万元（含5万元） ：55%报销

   • 5-10万元（含10万元） ：65%报销

   • 10-20万元（含20万元） ：75%报销

   • 20-30万元（含30万元） ：85%报销

   • 30万元以上 ：95%报销。

二、特殊群体优惠

• 低保对象、特困人员、返贫致贫人口 ：起付标准降低至 1.5万元 （普通职工为2.5万元），支付比例提高5%。

三、注意事项

• 报销上限 ：目前政策未设置封顶线，但实际报销金额受职工医保缴费基数和年度最高支付限额影响。

• 合规医疗费用 ：需符合医保目录内的诊疗项目、药品等要求。

建议参保人员及时关注医保部门发布的最新通知，以确认政策细节。