山西大同生育险报销标准

来源:有家健康网 发布时间:2025-03-17

根据最新政策,山西大同生育保险报销标准如下:

一、生育医疗费用报销标准

  1. 产前检查费用
  • 妊娠1-12周末:400元/次

  • 妊娠1-27周末:1400元/次

  • 妊娠1-35周末:1800元/次

  • 妊娠至分娩前:2000元/次

  • 提高比例:较原标准提升近1倍

  1. 分娩医疗费用
  • 自然分娩

  • 一级机构:2400元

  • 二级机构:2000元

  • 三级机构:1600元

  • 剖宫产

  • 一级机构:4500元

  • 二级机构:4000元

  • 三级机构:3500元

  • 其他分娩方式 (如人工干预分娩、会阴侧切等):三级医院增加1000元,二级、一级医院分别增加500元

  1. 计划生育手术医疗费用
  • 门诊手术 (如人工流产、宫内节育器放置/取出术等):三级医院250-360元/项,二级、一级医院分别降低50元/项

  • 住院手术 :三级医院970-1440元/项,二级、一级医院分别降低50元/项

二、报销条件

  1. 用人单位要求
  • 职工所在单位累计缴费满1年以上且持续缴费
  1. 参保人要求
  • 符合国家和山西省人口与计划生育规定

三、报销材料(生育第一胎)

  1. 必备证件
  • 身份证、生育证、婴儿出生证、独生子女证(如适用)
  1. 其他材料
  • 出院小结、医疗费用发票等

四、其他注意事项

  • 限额支付规则 :产前检查、分娩等费用按阶梯式限额报销,超出部分需自费

  • 剖宫产多胎叠加 :每增加一胎,费用在基准标准上加收10%

  • 生育津贴 :按职工产假前工资标准发放,与医疗费用并行报销

以上信息综合自大同市人力资源和社会保障局官网及权威平台。

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