太原医保报销新规定2024年最新政策是什么

有家健康网 2025-04-06阅读量：9181

根据2024年太原市医保政策调整，门诊统筹报销政策主要分为城乡居民医保和职工医保两类，具体调整如下：

一、城乡居民医保门诊统筹政策

1. 覆盖范围与限额

   • 年度支付限额提高至300元/人，取消单次50元限额限制，参保居民在太原市所有定点医疗机构门诊就医均可享受待遇。

   • 家庭医生签约参保居民在基层医疗机构门诊就医，支付比例在三类收费价格基础上再提高5%。

2. 报销比例与起付标准

   • 一类医疗机构 ：起付标准80元/次，支付比例45%。

   • 二类/三类医疗机构 ：不设起付标准，支付比例分别为55%、60%（甲类项目）。

3. 异地就医

   • 大学生异地就医可享受与参保地同等待遇，全国异地就医免备案。

4. 特殊人群优惠

   

   • 高血压、糖尿病（“两病”）患者门诊报销比例提高至75%。

   • 财政补助标准每人每年增加30元。

二、职工医保门诊统筹政策

1. 起付标准与封顶线

   • 起付线 ：按次计算，累计达到300元后取消起付标准。

   • 封顶线 ：在职职工年度限额2500元，退休人员3000元。

2. 报销比例

   • 在职职工 ：一、二、三类医疗机构分别为55%、60%、65%。

   • 退休人员 ：报销比例更高，分别为60%、65%、70%。

3. 乙类药品政策

   • 乙类药品先行自付比例统一为5%，剩余部分按比例报销。

三、其他注意事项

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年，职工医保需结合单位缴费比例。

• 参保登记 ：城乡居民医保需在2024年9月1日至2025年2月20日期间办理参保登记。

以上政策调整自2025年2月18日起生效，具体执行以太原市医疗保障局官方通知为准。