山西城乡居民医疗保险2025最新标准

有家健康网 2025-04-06阅读量：1447

以下是2025年山西省城乡居民医疗保险的最新标准：

1. 参保范围：省内居民（包括外省户口在山西有暂住证的）凡是没有参加其它医保（比如职工医保）的所有人员都可以参加居民医保。

2. 缴费标准：2025年全省居民医保个人缴费标准是400元，补贴标准是670元。

3. 待遇标准：

   • 普通门诊统筹：参保居民在统筹区内二类、三类收费价格及以下定点医疗机构，不设起付标准，支付比例分别为55%、60%；在统筹区内一类收费价格定点医疗机构起付标准为80元/次，居民医保基金支付比例为45%。

   • 两病门诊用药保障：居民医保基金支付比例为60%，乙类药品个人先行自付比例为5%；按照不同病种分型设定年度支付限额，高血压患者为260元，Ⅰ型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。

     

   • 门诊慢特病待遇：已纳入门诊慢特病保障范围的46种疾病全省统一准入（退出）标准和基金支付范围，省级制定待遇指导标准，2027年年底前实现全省居民医保门诊慢特病待遇标准统一。

   • 住院待遇：按照不同医疗机构收费标准分别设定住院起付线、支付比例，三类收费价格、二类收费价格（县级）、二类收费价格（省、市级）、一类收费价格定点医疗机构的起付线分别为100元、400元、500元、1000元，支付比例分别为85%、75%、70%、60%，年度支付限额为7万元。

   • 大病保险待遇：参保居民住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过1万元以上部分由大病保险资金按75%的比例支付。住院和门诊慢特病医疗费由居民大病保险资金按规定支付后，个人自付超过5万元以上，再按50%的比例给予支付。年度最高支付限额为40万元。

希望这些信息能够帮助您更好地了解山西省城乡居民医疗保险的相关政策和标准。