常州人去上海门诊可以刷社保卡吗

有家健康网 2025-04-07阅读量：2183

常州人去上海门诊是否可以刷社保卡，需根据参保类型和就医地点综合判断，具体如下：

一、异地就医直接结算的适用条件

1. 参保类型要求

   • 常州户籍或常驻常州市的参保人员，需办理异地就医联网结算手续；

   • 上海户籍或常驻上海市的参保人员，同样需办理异地就医备案。

2. 就医地点要求

   • 上海市内已开通异地就医联网结算的医院（如上海第一人民医院等23家）支持刷卡结算；

   • 常州市内90家医院支持上海医保卡刷卡。

二、办理流程与注意事项

1. 办理手续

   • 参保人需通过常州医保部门或线上平台（如“上海本地宝”公众号）办理异地就医备案手续；

   • 需提供身份证、社保卡及异地居住证明（如居住证、劳动合同等）。

     

2. 结算范围

   • 仅限医保目录内的门诊费用（如诊疗项目、药品目录费用）可刷卡结算，急诊、抢救等特殊情形也纳入保障范围。

3. 时间限制

   • 部分城市（如常州市）要求在2019年4月18日前办理备案，后续新增人员需关注最新政策调整。

三、其他相关说明

• 费用报销比例 ：按常州与上海的医保政策比例共同承担门诊费用，具体比例需以参保时约定为准；

• 查询服务 ：可通过“上海本地宝”公众号查询上海社保账户、缴费基数等信息。

四、常见问题解答

1. 非长期居住人员能否使用

   需办理异地就医备案手续，长期居住或工作的人员优先办理。

2. 门诊统筹待遇是否累计

   可以正常累计门诊统筹待遇，直接从个人账户支付。

3. 未办理手续的解决方案

   若未及时办理，需先完成备案，否则可能无法直接刷卡，需自费垫付后报销。

常州人去上海门诊刷卡就医需提前办理异地就医手续，并选择两地指定的联网医院，符合条件的情况下可实现直接结算。