低钠血症是什么

有家健康网 2025-04-07阅读量：2295

低钠血症是血清钠离子浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态‌，主要表现为水盐代谢失衡引起的多系统功能障碍。以下是具体解析：

---

一、定义与分类

1. ‌核心定义‌
   正常血钠浓度为135-145mmol/L，低于此范围即诊断为低钠血症‌。
2. ‌分类‌
   • ‌按血钠浓度‌
     • 轻度：130-135mmol/L
     • 中度：125-129mmol/L
     • 重度：<125mmol/L‌
   • ‌按发病时间‌
     • 急性（<48小时）
     • 慢性（≥48小时）‌
   • ‌按病因机制‌
     • 低渗性（最常见，分为低容量性、等容量性、高容量性）
     • 高渗性（如高血糖导致）
     • 等渗性（如高脂血症）‌

---

二、病因与诱因

低钠血症常由以下因素引发：

• ‌钠丢失过多‌：呕吐、腹泻、利尿剂使用、肾脏疾病等‌；
• ‌水潴留过量‌：抗利尿激素分泌异常、肝硬化、心力衰竭等‌；
• ‌其他原因‌：钠摄入不足、肾上腺皮质功能不全、药物副作用等‌。

---

三、症状表现

症状轻重与血钠下降速度和程度相关：

• ‌轻度‌：头痛、注意力不集中、乏力‌；
• ‌中度‌：恶心、呕吐、肌肉痉挛、反射减弱‌；
• ‌重度‌：意识模糊、抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭‌。

---

四、诊断与治疗

1. ‌诊断依据‌
   主要通过血液检测确认血钠浓度<135mmol/L，结合尿钠排泄量、血容量等评估病因‌。
2. ‌治疗原则‌
   • ‌补钠‌：根据血钠水平选择口服或静脉补钠（如生理盐水、高渗盐水）‌；
   • ‌限水‌：尤其适用于容量过多或抗利尿激素异常者‌；
   • ‌对因治疗‌：如调整利尿剂、治疗原发肝/肾疾病等‌。

---

五、特殊人群注意事项

老年人、肝硬化及心衰患者需警惕低钠血症风险，避免过度限制钠摄入或过量饮水‌。

（注：以上内容综合自医学领域最新临床指南及研究进展‌。）