河北医保最新规定

有家健康网 2025-04-07阅读量：70

根据河北省医疗保障局最新发布的政策文件，截至2025年4月7日，医保相关新规主要包括以下内容：

一、医保支付资格管理新规

1. “驾照式记分”制度

   对定点医药机构相关责任人（包括医务人员、药学人员、护理人员及医保审核人员）实行记分管理，根据违规行为严重程度记1-12分，对应暂停2-12个月支付资格，累计达12分则终止3年支付资格。

2. 分类管理措施

   • 8分以下 ：整改学习、约谈、通报等；

   • 9-12分 ：暂停2-5个月支付资格；

   • 单次9-12分 ：暂停4-10个月支付资格，终止3年支付资格。

二、医保支付范围调整

1. 人工耳蜗及电子耳蜗植入术纳入医保

   自2025年3月1日起，人工耳蜗（乙类管理，个人自付20%）及电子耳蜗植入术（乙类管理，个人自付10%）纳入医保支付范围，集采中选产品按此标准执行。

   

三、医保缴费与待遇

1. 缴费标准

   2025年城乡居民医保个人缴费400元/年，财政补助不低于670元/年，集中征缴期为每年9月1日至12月28日。

2. 参保激励机制

   • 连续参保满4年，次年大病保险最高支付限额提高2000元；

   • 当年零报销次年同样提高2000元，累计不超过原封顶线20%。

3. 断保待遇等待期

   未连续参保或断保1年及以上，待遇等待期增加1个月，可通过缴费修复。

四、药品外配管理规范

1. 优先使用医保目录药品

   定点医疗机构需建立药品与医保目录联动机制，不得以费用限额为由限制患者院外购药。

2. 处方外配服务优化

   • 支持电子处方转为纸质处方，方便患者购药；

     

   • 纸质处方需医保医师签名并加盖专用章，保存不少于2年。

五、其他重要通知

• 医保信息平台年终结转 ：2024年12月31日至2025年1月1日暂停部分服务，期间医疗费用需先行垫付；

• 基金预付申请 ：2025年3月16日前符合条件的医疗机构需申报基金预付；

• 器官移植手术价格调整 ：新增心脏、肝脏等12个项目，规范手术及术前术后指导费用。

以上政策自发布之日起施行，具体执行以医保经办机构通知为准。