天津职工医保缴费报销标准是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：2440

天津职工医保的报销标准如下：

1. 普通门诊 ：

• 报销额度：10000元

• 起付标准：在职人员800元，退休人员（不满70岁）700元，退休人员（含70岁及以上）650元

• 报销比例：

• 一级医院：75%

• 二级医院：65%

• 三级医院：55%

• 药店：随处方医院

• 家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费，在最高限额10000元基础上增加200元，起付标准以上至5500元（含）报销比例提高5个百分点。

2. 住院就医 ：

• 起付标准：

• 职工第一次住院：一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元

• 职工第二次住院：一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元

• 支付标准：

• 职工在职：12万元（含）以下，报销85%；12万至45万元（含）报销80%

• 职工退休：18万元（含）以下，报销90%；18万至45万元（含）报销80%。

3. 门诊特殊病 ：

• 报销比例和起付标准根据具体病种和医院级别有所不同，一般报销比例在50%至80%之间，具体比例根据医疗服务项目的不同而有所不同。

4. 大额医疗保险 ：

• 3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%

• 10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%

• 20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。

这些报销标准可能会随政策调整而变化，建议在实际操作中参考最新的医保政策。