临沂市生育保险报销标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：4357

临沂市生育保险报销标准主要包含生育津贴、生育营养补贴、围产保健补贴等部分，具体如下：

一、生育津贴

1. 计发基数与天数

以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

• 正常生育：98天（产假）+难产（15天）+多胞胎每孩（15天）

• 流产/引产：3个月（妊娠7个月以上）或1个月（妊娠3个月以内）

2. 计算公式

生育津贴 = 计发基数 / 30 × 计发天数

二、生育营养补贴与围产保健补贴

• 生育营养补贴 ：300元（适用于符合国家规定90天以上产假的生育女职工）

• 围产保健补贴 ：700元（与营养补贴一并发放）

三、其他费用报销

1. 生育医疗费

• 包括接生费、手术费、住院费、药费等，符合医保目录的费用可全额报销

  

• 门诊手术费用：放置/取出宫内节育器60元，人工流产72元；住院手术费用根据医院等级不同有所差异（如一级医院1200元、三级医院1600元）

2. 计划生育手术医疗费

• 流产/引产：400元（妊娠4个月以上）或900元（妊娠不足4个月）

• 宫内节育器/绝育手术：180元/1200元

• 人工流产同时进行手术：72元

四、其他注意事项

1. 报销限额

• 男职工配偶无工作单位者，生育医疗费按3500元限额标准的50%报销

• 非定点医疗机构费用超过3500元部分按限额结算

2. 政策调整

• 以上标准基于2022-2024年政策，2025年具体细则请以官方最新文件为准

五、报销流程

需提供住院病历、费用清单、生育证明等材料，向单位或医保中心提交申请，审核通过后按月发放补贴。