天津市医保住院最高额度多少钱

有家健康网 2025-03-17阅读量：5074

天津市医保住院最高额度根据参保类型和年份有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 最高支付限额

• 在职职工 ：2025年统一提高到15万元

• 退休职工 ：2025年统一提高到18万元

2. 报销比例

• 在职职工 ：

• 12万元（含）以下报销85%

• 12万至45万元（含）报销80%

• 退休职工 ：

• 18万元（含）以下报销90%

• 18万至45万元（含）报销80%

二、居民医保

1. 最高支付限额

• 2025年统一提高到25万元

2. 报销政策

• 门诊特殊疾病 ：

• 起付线500元，封顶线18万元（含），与住院合并计算

  

• 门诊起付线与封顶线 ：

• 普通门诊起付线600元，封顶线4000元（连续参保激励可提高至5000元）

• 大病保险 ：

• 30万元（含）以下个人负担部分按比例报销（具体比例未明确提及）

三、其他注意事项

• 起付标准 ：职工医保首次住院起付线为800元（职工）、700元（退休人员及70岁以上），居民医保为500元

• 连续参保激励 ：2025年起连续参保满4年的居民医保参保人员，门（急）诊封顶线提高1000元

• 政策调整 ：2019年曾将职工医保最高支付限额从5.5万元提高到15万元，居民医保最高支付限额也多次调整

以上信息综合了2024-2025年最新政策文件，具体以天津市医疗保障局官方公告为准。