肠结核是什么

有家健康网 2025-04-07阅读量：7867

肠结核是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性炎症，属于消化系统结核病中最常见的类型。以下是关于肠结核的综合介绍：

一、病因与传播途径

1. 病原体：90%以上由人型结核杆菌引起，少数因饮用未消毒的乳制品感染牛型结核杆菌。
2. 感染途径：
   • 经口感染：最常见，如肺结核患者吞咽含菌痰液，或与开放性肺结核患者共餐未消毒餐具。
   • 血行播散：粟粒型结核通过血液扩散至肠道。
   • 邻近器官蔓延：如腹腔或盆腔结核直接扩散。

二、病理特点

1. 好发部位：回盲部最常见（因淋巴组织丰富且肠内容物滞留时间长），其次为升结肠、空肠等。
2. 病理分型：
   • 溃疡型：肠道黏膜坏死形成深浅不一的溃疡，易引发穿孔或瘘管。
   • 增生型：肠壁增厚、纤维组织增生，形成肿块或肠腔狭窄，易导致肠梗阻。
   • 混合型：兼具溃疡和增生特征。

三、临床表现

1. 典型症状：
   • 腹痛：右下腹隐痛或钝痛，餐后加重（因肠蠕动亢进），可伴肠鸣音增强。
   • 排便异常：溃疡型以腹泻为主（每日2-10次，糊状便无脓血）；增生型多便秘；部分患者腹泻与便秘交替。
   • 腹部肿块：见于增生型或合并肠粘连，右下腹固定、质中、压痛。
2. 全身症状：低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状，多见于溃疡型。
3. 并发症：肠梗阻（常见于增生型）、肠穿孔、肠瘘等。

四、诊断与鉴别

1. 诊断方法：
   • 影像学：X线钡剂造影显示“跳跃征”（溃疡型）或肠腔狭窄（增生型）。
   • 肠镜与活检：可见环形溃疡、肉芽肿，病理发现干酪样坏死或结核杆菌可确诊。
   • 实验室检查：血沉增快、结核菌素试验阳性、粪便结核杆菌检测等。
2. 鉴别疾病：需与克罗恩病、结肠癌、肠道淋巴瘤等区分，重点依赖病理和抗结核治疗反应。

五、治疗原则

1. 抗结核药物：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合方案，疗程至少6-9个月。
2. 对症支持：腹痛用解痉药，肠梗阻需胃肠减压，纠正水电解质失衡。
3. 手术治疗：适用于完全性肠梗阻、肠穿孔、大出血等并发症。

六、预防

1. 控制传染源：积极治疗肺结核，避免吞咽痰液。
2. 切断传播：注意饮食卫生，消毒餐具，避免饮用生牛奶。

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