HIV相关呼吸道感染病因

有家健康网 2025-04-07阅读量：2679

1. ​​免疫缺陷基础​​
   HIV病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能严重受损。当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时，患者发生机会性感染的概率显著增加，尤其是呼吸道感染。

2. ​​主要病原体​​

   • ​​肺孢子菌​​：最常见病原体，引发肺孢子菌肺炎（PCP），表现为进行性呼吸困难、发热，是HIV患者主要致死原因之一。
   • ​​结核分枝杆菌​​：HIV感染者结核发病率高，常表现为播散性感染，与肺孢子菌肺炎并列为重要死因。
   • ​​其他病原体​​：包括细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、真菌（如念珠菌、隐球菌）、病毒（如巨细胞病毒）等，可引起细菌性肺炎、真菌性肺炎等。

3. ​​感染机制​​

   

   • ​​免疫功能下降​​：CD4+T细胞减少导致机体对病原体的清除能力减弱，潜伏感染激活（如肺孢子菌）或新发感染风险升高。
   • ​​病原体特性​​：部分病原体（如肺孢子菌）在免疫正常者中多为隐性感染，但HIV感染者易发展为重症。

4. ​​高危因素​​

   • 未接受抗病毒治疗或CD4+T细胞持续低下者风险最高。
   • 合并其他感染（如肝炎病毒）或营养不良可进一步削弱免疫力。

​​预防关键​​：尽早启动HIV抗病毒治疗以提升CD4+T细胞水平，对高风险者（如CD4+T细胞<200个/μL）需预防性使用复方磺胺甲恶唑等药物。