A链球菌群感染是什么

有家健康网 2025-04-08阅读量：7102

A链球菌群感染是由化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的一类细菌感染性疾病。以下是关于该疾病的综合解析：

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一、病原体特征

A链球菌群属于乙型溶血性链球菌，其特点包括：

1. 表面抗原：含M蛋白（抵抗宿主吞噬作用的关键毒力因子）、脂磷壁酸（促进细菌黏附宿主细胞）。
2. 毒素与酶：
   • 红斑毒素：引发猩红热样皮疹及超抗原反应。
   • 链球菌溶血素O/S：溶解红细胞、损伤心脏和免疫细胞。
   • 链激酶/透明质酸酶：破坏组织屏障，促进感染扩散。

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二、传播途径与易感人群

1. 传播方式：
   • 呼吸道飞沫传播（如咽炎、扁桃体炎）。
   • 皮肤接触传播（如伤口感染、丹毒）。
2. 高危人群：儿童（咽炎、猩红热）、免疫力低下者、皮肤破损者。

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三、常见临床表现

1. 局部感染：
   • 急性咽喉炎/扁桃体炎：发热、咽痛、扁桃体化脓。
   • 皮肤感染：丹毒（边界清晰红斑）、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎（皮下组织坏死伴休克）。
2. 全身性感染：
   • 猩红热：全身弥漫性红疹、草莓舌。
   • 中毒性休克样综合征（TSLS）：高热、低血压、多器官衰竭，病死率高达30%。

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四、并发症

1. 自身免疫性疾病：
   • 风湿热（心脏炎、关节炎）。
   • 急性肾小球肾炎（血尿、水肿）。
2. 其他：败血症、肺炎、脑膜炎等。

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五、诊断与治疗

1. 诊断：
   • 细菌培养（咽拭子、脓液样本）。
   • 血清学检测（抗链球菌溶血素O抗体）。
2. 治疗：
   • 首选药物：青霉素（耐药时改用红霉素、头孢菌素）。
   • 严重感染：需联合手术清创、抗休克治疗。

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六、预防措施

1. 隔离患者：猩红热患者需隔离至症状消失后6天。
2. 高危人群预防：风湿热患者长期使用青霉素预防复发。
3. 伤口护理：及时处理皮肤破损，避免细菌入侵。

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总结

A链球菌群感染既可表现为局部化脓性疾病（如咽炎、丹毒），也可能引发危及生命的全身性感染（如TSLS）。早期识别症状、规范使用抗生素和预防并发症是关键。若出现疑似症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。