天津退休职工医保报销比例2023

有家健康网 2025-03-17阅读量：8826

根据2023年天津市医保政策，退休职工医保报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 起付标准：700元（70岁以下）或650元（70岁以上）

• 报销比例：

• 起付线-5500元部分：75%（一级）、65%（二级）、55%（三级）

• 超出部分：统一55%

• 个人账户累计资金返还比例：60%（2023年改革后提高）

2. 门诊特殊病

• 起付标准：1300元

• 报销比例：

• 12万元以下：85%（在职）、90%（退休）

• 超出部分：统一80%

• 封顶线：45万元（年度累计）

二、住院报销比例

1. 首次住院

• 起付标准：

• 一级：800元

• 二级：1100元

  

• 三级：1700元

• 报销比例：

• 一级：75%

• 二级：65%

• 三级：55%

• 住院床铺费：60%（无论级别）

2. 第二次及以上住院

• 起付标准：

• 一级：270元

• 二级：350元

• 三级：500元

• 报销比例：

• 一级：75%

• 二级：65%

• 三级：55%

三、其他说明

• 最高支付限额 ：在职职工和退休人员均为9000元/年，老工人1万元/年

• 家庭医生签约 ：签约后门诊报销比例提高至80%，封顶线增至1.02万元

• 特殊群体 ：

• 离休干部、建国前参加工作退休职工等特定群体，门诊药费报销100%

• 工龄30年以上退休职工门诊药费报销90%，15-30年85%，15年以下75%

以上政策综合了2023年官方文件及医保改革调整内容。