小儿慢性肾小球肾炎是什么

有家健康网 2025-04-08阅读量：7982

小儿慢性肾小球肾炎是以病程超过1年的肾小球病变为基础，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为典型临床表现的慢性肾脏疾病‌。该病具有以下特征：

一、病因与发病机制

1. ‌原发性因素‌
   部分由急性肾炎迁延不愈发展而来，也有患者无明显急性病史，病情隐匿进展‌。
2. ‌继发性因素‌
   可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等全身性疾病‌。
3. ‌遗传性因素‌
   与先天性肾脏疾病相关，如Alport综合征、多囊肾等‌。

二、临床表现

1. ‌典型症状‌
   • ‌水肿‌：晨起眼睑浮肿明显，活动后减轻，由肾脏水钠调节功能受损引起‌。
   • ‌血尿‌：表现为肉眼可见的洗肉水样尿或镜下血尿（每高倍视野红细胞>1个）‌。
   • ‌蛋白尿‌：尿液检查可见异常蛋白质排出‌。
   • ‌高血压‌：伴随肾功能减退逐渐出现‌。
2. ‌伴随症状‌
   早期可有乏力、食欲减退，后期可能出现肾功能损害及贫血‌。

三、病理特点

1. ‌肾小球结构改变‌
   • 系膜基质增生，基底膜增厚，部分呈现“双轨征”‌。
   • 肾小球硬化，毛细血管袢萎缩‌。
2. ‌病程进展‌
   缓慢进展至肾衰竭，需终身治疗以延缓肾功能恶化‌。

四、诊断与治疗

1. ‌诊断依据‌
   结合尿常规（蛋白尿、血尿）、肾功能测定及病史（病程>1年）综合判断‌。
2. ‌治疗原则‌
   • ‌控制症状‌：使用降压药（如卡托普利）减少蛋白尿，糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应‌。
   • ‌保护肾功能‌：低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测肾功能‌。

五、好发人群与预防

• ‌高发年龄‌：学龄儿童（6-9岁多见），与上呼吸道感染后免疫反应相关‌。
• ‌预防措施‌：积极控制感染，避免接触肾毒性物质，定期体检筛查尿常规异常‌。