镇静、安定、催眠药中毒是什么样的病

有家健康网 2025-04-08阅读量：2970

镇静、安定、催眠药中毒是由中枢神经系统抑制类药物过量使用或误服引起的急性或慢性中毒性疾病，主要表现为中枢神经抑制、呼吸循环衰竭等。以下是综合医学资料的详细说明：

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一、疾病定义与分类

1. 药物分类

   • 巴比妥类（如苯巴比妥）：长效或短效，中毒后抑制呼吸中枢，死亡率较高。
   • 苯二氮䓬类（如安定、硝西泮）：抑制作用较轻，主要引起嗜睡、共济失调，严重时可致呼吸抑制。
   • 非巴比妥/非苯二氮䓬类（如格鲁米特、甲喹酮）：具有抗胆碱能作用，可引发周期性意识波动、低血压等。
   • 吩噻嗪类（如氯丙嗪）：以锥体外系反应为特点，如震颤、肌张力障碍。

2. 中毒类型

   • 急性中毒：单次大剂量摄入（常用量的5-15倍），导致快速抑制中枢神经。
   • 慢性中毒：长期滥用药物引发耐药性和依赖性，表现为精神症状、认知功能下降。
   • 戒断综合征：突然停药后出现焦虑、癫痫发作、谵妄等。

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二、临床表现

1. 急性中毒症状

   

   • 神经系统：嗜睡→昏迷、瞳孔缩小（晚期扩大）、肌张力下降、腱反射消失。
   • 呼吸循环系统：呼吸浅慢或不规则、发绀、血压下降、休克。
   • 其他：恶心、呕吐、肝肾功能异常、溶血或全血细胞减少。

2. 慢性中毒与戒断

   • 慢性中毒：共济失调、轻躁狂状态、智能减退、人格改变。
   • 戒断反应：轻症为焦虑、失眠；重症可出现癫痫、幻觉、高热。

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三、诊断与鉴别

1. 诊断依据

   • 病史：明确药物服用史或毒物接触史。
   • 检查：
     • 毒物检测（血、尿、胃液定性分析）。
     • 生化检查（肝肾功能、血糖）。
     • X线检查（肺水肿、误吸评估）。

2. 鉴别诊断

   

   • 脑血管意外（偏瘫、脑膜刺激征）。
   • 糖尿病酮症昏迷（血糖、血酮测定）。
   • 癫痫或癔病性昏迷（脑电图、精神状态评估）。

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四、治疗原则

1. 清除毒物
   • 洗胃（活性炭吸附）、导泻（硫酸钠）。
2. 支持治疗
   • 保持气道通畅（气管插管）、升压药（多巴胺）、利尿促进排泄。
3. 特效解毒
   • 氟马西尼（苯二氮䓬类拮抗剂）。
4. 并发症处理
   • 抗感染（坠积性肺炎）、血液透析（严重巴比妥类中毒）。

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五、预防措施

1. 规范用药：严格遵医嘱，避免超量或长期滥用。
2. 药物管理：妥善存放，防止儿童或自杀倾向者误服。
3. 公众教育：普及中毒急救知识，如催吐、洗胃时机。

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如需进一步了解具体药物中毒机制或治疗细节，可参考来源。