广东农村医保报销范围及标准

有家健康网 2025-04-08阅读量：6894

广东农村医疗保险（新型农村合作医疗）的报销范围及标准如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、门诊补偿标准

1. 村卫生室/村中心卫生室

   报销比例：60%

   限制：每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例：40%

   限制：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

   报销比例：30%

   限制：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

   报销比例：20%

   限制：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5. 其他说明

   • 中药发票附处方：每贴限额1元；

   • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元，超出部分不再报销。

     

二、住院补偿标准

1. 报销范围

   • 药费 ：辅助检查（如CT、核磁共振等）限额200元，手术费超过1000元按1000元报销；

   • 床位费/护理费 ：60周岁以上老人（如兴塔镇卫生院）每天补偿10元，限额200元。

2. 报销比例

   • 镇卫生院：60%；

   • 二级医院：40%；

   • 三级医院：30%。

三、大病补偿标准

1. 镇风险基金补偿

   • 住院累计应报费用超过5000元：

     • 5001-10000元补偿65%；

     • 10001-18000元补偿70%。

2. 特殊病种门诊补偿

   • 包括高血压病（II期）、冠心病、尿毒症等20余种慢性病，需经县级机构认定后按病种限制报销。

四、其他注意事项

• 报销流程 ：需通过村卫生机构初审，再经乡镇、县级部门审核，最终由医保基金支付；

• 年度限额 ：门诊补偿年限额5000元，住院补偿无年度总额限制，但大病补偿有分段标准；

• 参保要求 ：需按时缴费，未参保则无法享受报销。

以上信息综合了2017-2025年官方文件，具体政策可能因地区调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。