张仲景十大名方及加减

有家健康网 2025-04-08阅读量：1148

张仲景作为中医临床学的奠基人，其著作《伤寒论》和《金匮要略》中记载了众多经典方剂，被后世尊为“十大名方”。以下为整理后的主要方剂及加减应用：

一、小青龙汤（解表化饮）

• 组成 ：麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏、甘草（炙）

• 主治 ：外感风寒、内停水饮证，症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多清稀、喘息等

• 加减 ：若兼肺热加石膏；痰多者加法半夏；喘甚者加杏仁

二、桂枝汤（解肌发表）

• 组成 ：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草（炙）

• 主治 ：风寒感冒轻证，症见发热、恶寒、汗出、脉浮缓

• 加减 ：风寒重加麻黄、杏仁；汗出过多加牡蛎

三、麻黄汤（发汗解表）

• 组成 ：麻黄、桂枝、杏仁、甘草（炙）

  

• 主治 ：风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧

• 加减 ：喘甚加石膏；表虚加桂枝、生姜

四、大承气汤（泻下热结）

• 组成 ：大黄、厚朴、枳实、芒硝

• 主治 ：阳明腑实证，症见大便秘结、腹痛拒按、潮热谵语

• 加减 ：热结旁流加石膏；虚寒便秘加附子、干姜

五、五苓散（利水渗湿）

• 组成 ：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝

• 主治 ：水湿内停证，症见小便不利、水肿、痰饮咳嗽

• 加减 ：寒湿加附子、干姜；虚阳不足加茯苓、白术

六、附子理中汤（温中散寒）

• 组成 ：附子、干姜、人参、白术、甘草（炙）

  

• 主治 ：脾胃虚寒证，症见腹痛腹泻、畏寒肢冷、舌淡苔白

• 加减 ：阳虚较重加肉桂、淫羊藿；气虚加党参、黄芪

七、黄芪桂枝五物汤（益气温经）

• 组成 ：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣

• 主治 ：血痹证，症见肌肤麻木、脉微涩

• 加减 ：风寒湿痹加羌活、独活；糖尿病兼证加葛根

八、柴胡桂枝汤（和解少阳）

• 组成 ：柴胡、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草

• 主治 ：少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干

• 加减 ：肝郁化火加栀子、丹皮；脾胃虚弱加党参、白术

九、苓桂术甘汤（温阳化饮）

• 组成 ：茯苓、桂枝、白术、甘草（炙）

  

• 主治 ：中阳不足证，症见痰饮咳嗽、悸动不宁、肢体浮肿

• 加减 ：肾阳虚加附子、肉桂；脾虚加党参、薏苡仁

十、大柴胡汤（疏肝解郁）

• 组成 ：柴胡、白芍、炙大黄、黄芩、炙半夏、枳壳、干姜、红枣

• 主治 ：肝胆郁结证，症见胸胁胀痛、食欲不振、大便秘结

• 加减 ：湿热加黄连、栀子；虚寒加附子、干姜

加减原则：

1. 辨证论治 ：根据症状判断寒热虚实，调整药性[9