唐山新农合大病保险范围

有家健康网 2025-03-17阅读量：8921

唐山新农合大病保险的保障范围如下：

1. 保障对象 ：新农合大病保险对象为当年参合的农村居民。超过规定缴费时限出生的新生儿在出生当年，随参合父母获取参合资格，享受大病保险待遇。

2. 保障范围 ：保障对象因患大病发生的高额医疗费用，由新农合按政策报销后，年内个人累计合规医疗费用超过起付线以上部分纳入大病保险保障范围，给予适当补偿，不受病种限制。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用。

3. 保障水平 ：

• 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

• 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  

4. 特殊病种 ：包括恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗等。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

5. 大病保险金 ：新农村合作医疗保险基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗等。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

6. 其他规定 ：

• 大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

• 合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。

综上所述，唐山新农合大病保险的保障范围包括参保农村居民因患大病发生的高额医疗费用，在城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。具体的报销比例和封顶线等细节由地方政府确定，并可能随政策调整而变化。